Ýzsiz tiroidektomi (Aðýz içinden Guatr Ameliyatý)

Tiroid bezinde nodüller olan 27 yaþýndaki erkek hasta Dr.Ersin Arslan Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi KBB Kliniðinde Op.Dr. Secaattin GÜLÞEN tarafýndan aðýz içinden endoskop ve laparoskopik cerrahi aletlerle baþarýlý bir þekilde ameliyat edildi. Bu ameliyat ülkemizde KBB klinikleri arasýnda ilk defa bizim hastanemizde gerçekleþti.

Ýzsiz tiroidektomi: Vestibüler yaklaþýmla transoral endoskopik tiroidektomi (Aðýz içinden Guatr Ameliyatý)

Ülkemizde bu ameliyatý gerçekleþtirebilen Ýstanbul ve Ýzmir de olmak üzere 4 Genel Cerrahi kliniði bulunmaktadýr. Genel olarak bakýldýðýnda Ülkemizde aðýz içinden tamamen izsiz guatr ameliyatý yapabilen 5. Klinik olma özelliðini hastanemize kazandýrdýk.

Hasta ameliyat sonrasý 2. Gün drenleri çekildi ve taburcu edildi. Ameliyat sonrasý boyunda herhangi bir ameliyat izi olmamasý ve taburculuk sonrasý pansuman ve dikiþ aldýrma gibi bakýmýnýn olmamasý hastalar için büyük kolaylýk saðlamakta.

Vestibüler yaklaþýmla transoral(aðýz içinden) endoskopik tiroidektomi (TOETVA) minimal invaziv( çok az giriþimsel) , görünür yara izi olmayan tekniktir. Aðýz içinden vestibüler(alt dudak iç kýsmýndan) bölgeden uygulanan 1 adet 10 mm çapýnda ve 2 adet 5 mm çapýnda port(kamera ve cerrahi alet giriþi yapýlan tünel) yardýmý ile düþük CO2(karbondioksit)  basýncý altýnda tamamen endoskopik olarak lobektomi veya total tiroidektomi uygulanabilir. Dünyada giderek uygulamasý artmaktadýr. Estetik kaygýlarýn ön planda olduðu genç hastalarda tercih sebebidir. Dünyada 2015 ylýnda Güney Kore de ilk defa tanýmlanan ve uygulanmaya baþlanýlan bu ameliyat tekniði henüz geliþme aþamasýndadýr ve hýzla polpüler hale gelmektedir. 

Bu ameliyat tekniði çok dar bir alandan kamera yardýmý ve özel cerrahi aletler ile yapýldýðýndan seçilmiþ bazý hastalarda uygulanmalýdýr, boyna yayýlmýþ tiroid kanseri, nüks vakalar, daha önce boyundan ameliyat geçirmiþ hastalar ve boyna radyoterapi(ýþýn)  almýþ hastalarda bu tekniðin uygulanmasý önerilmemektedir. Bu teknikle boyundaki kitleler, Tiroid bezi ve paratiroid bezi hastalýklarýnýn cerrahi tedavisi mümkündür. Açýk Tiroid cerrahisinde var olan ses telleri felci, hipokalsemi gibi komplikasyonlar bu teknikte de mevcuttur fakat açýk ameliyattakinden farklý deðildir.

Ameliyat süresinin açýk ameliyata göre biraz daha uzun olmasý, bazen kanama kontrolünün çok zor olmasý ve hatta kanamadan dolayý açýk cerrahiye geçilebilmesi bu ameliyatýn dezavantajlarý olarak sayýlabilir.  Fakat bu durumlar nadiren izlenmektedir.

---