Erkek kýsýrlýðýnda GÜNCEL TEDAVÝLER

Özel Gaziantep Sevgi Hastanesi Üroloji Uzmaný Op.Dr. Murat Mermerkaya, en sýk kýsýrlýk sebepleri olan varikosel ve azoospermi hakkýnda bilgilendirdi...

Evlenen her altý çiftten birisi bir yýl içinde çocuk sahibi olamamaktadýr. Ýliþki sýklýðý ve þekli normal olmasýna raðmen bir yýl içinde çocuk sahibi olunamamasý durumu kýsýrlýk (infertilite) olarak adlandýrýlýr. Dr.Mermerkaya,’’Çocuk sahibi olamayan çiftlerin hemen hemen yarýsýnda problem erkekten kaynaklanmaktadýr.

Erkeklerde kýsýrlýk yapan birçok sebep vardýr. 

Bunlar arasýnda sperm üretiminde bozukluk olmasý, üretilen spermin taþýnmasýnda sorun olmasý, hormonal problemler, sperm antikorlarý ve cinsel fonksiyon bozukluklarý sayýlabilir.

Ýnfertil erkeklerde sperm üretimini bozan sebepler arasýnda en baþta varikosel gelir.

Ayrýca inmemiþ testis, geçirilmiþ testis iltihap ve ameliyatlarý, radyasyon hasarý ve kullanýlan bazý ilaçlar da sperm üretimini bozarak kýsýrlýða yol açabilirler. Bunun en ciddi formunu azoospermi teþkil eder ve günümüzde erkek kýsýrlýðýnda tedavisi en zor kýsmý budur. Erken boþalma ve sertleþme bozukluðu da gebelik oluþmasýný engellemektedir.

 

Ýnfertil erkeklerde öncelikle yapýlmasý gereken test spermiyogram testidir. 

Sperm testinde sayý hareket veya þekil bozukluðu olmasý durumunda bunun aydýnlatýlmasýna yönelik testler yapýlmalýdýr. Ancak kesinlikle tek bir sperm testi ile karar verilmemeli eðer bozukluk varsa mutlaka sperm testi 2 hafta arayla tekrarlanmalýdýr. Eðer hiç sperm çýkmýyorsa yani azoospermi dediðimiz durum mevcutsa buna yönelik olarak hem hormon testleri hem genetik inceleme hem de týkanýklýk incelemesi yapýlmalýdýr.

Varikoselde baþarýsý en yüksek ve en güncel tedavi mikro cerrahi yöntem yani mikroskobik varikoselektomidir. 

Varikosel tedavisi hem normal yolla gebelik hem de tüp bebekte baþarý þansýný arttýrmaktadýr. Varikoselde baþarýsý en yüksek ve en güncel tedavi mikro cerrahi yöntem yani mikroskobik varikoselektomidir. Bu yöntem hastanemizde baþarýyla uygulanmaktadýr.

Yine azoospermi saptanmasý durumunda eðer sebep týkanmaya baðlý yani obstrüktif azoospermi ise bu týkanýklýðý gidermeye yönelik cerrahi iþlem yapýlýr. Eðer týkanma olmadan azoospermi olmuþ ise ve hormonal bozukluk yoksa bu durumda non-obstrüktif yani týkanmaya baðlý olmayan azoospermi teþhisi konulur. 

 

Non-obstrüktif azoospermide sperm elde etmek için altýn standart yöntem mikroTESE iþlemi ile testisten sperm alýnmasýdýr. 

Deneyimli ellerde sperm elde etme oranlarý yüzde 50’ye ulaþabilmektedir. Bu iþlem de tarafýmýzdan baþarýyla uygulanmaktadýr.Ayrýca mikroTESE yapýlarak spermi bulunamayan hastalarda ikinci mikroTESE öncesi hormon tedavisi vermenin sperm bulma olasýlýðýný arttýrdýðý saptanmýþtýr. Bu hastalarda tedavi sonrasý sperm elde etme oranlarý patoloji sonucuna baðlý olarak yüzde 20 ile 45 arasýnda deðiþmektedir.Normal yolla çocuk sahibi olamayan erkeklerde günümüzde aþýlama ve tüp bebek yöntemleri baþarýyla uygulanmaktadýr. Aþýlama yani inseminasyon yönteminde erkeðin menisi alýnýp yýkandýktan ve hazýrlandýktan sonra kadýnýn rahmine verilmekte Böylece spermin kat etmesi gereken yol azaltmakta gebelik baþarýsý artýrýlmaya çalýþýlmaktadýr.

Aþýlama denendikten sonra baþarý saðlanamayan erkeklerde ve aþýlama yapýlacak kadar sperm çýkýþý olmayanlarda tüp bebek tedavisi gündeme gelmektedir. Azoospermi olan ve ameliyatla sperm elde edilen hastalarda da yine tüp bebekte gebelik saðlanabilmektedir.

---