Bebeklerde Göz Yaþý Kanal Týkanýklýðý

Göznuru Göz Hastanesi Doktorlarýndan, Göz Hastalýklarý ve Cerrahisi Uzmaný Op. Dr. Nurettin Þahingözü Bebeklerde göz yaþý kanalý týkanýklýðýnýn belirtileri ve Bebeklerde göz yaþý kanal týkanýklýðýnýn tedavisi hakkýnda þunlarý söyledi.

 

Gözyaþý kanalý týkanýklýðý bebeklerde sýk görülür. Bunun nedeni gözyaþý kanalýnýn son kýsmýnýn geliþiminin henüz tamamlanmamýþ olmasýdýr. Kanal týkalý olduðu için burna geçemeyen gözyaþý, göz kapaðýndan yanaða doðru akar. Gözyaþý kanalý týkanýklýðý, gözde sýk sýk enfeksiyona da (gözün mikrop kapmasý) neden olur.

 

Gözyaþý gözümüzü tozdan,dýþ etkenlerden korur ve göz kýrpma ile yenilenir, tüm yüzeye yayýlýr.. Gözyaþý, “gözyaþý bezinden” salgýlanýr. Bu bez, üst göz kapaðýnýn dýþ kýsmýnda yer alýr. Ayrýca gözyaþý salgýlayan yardýmcý bezler de mevcuttur.  Salgýlanan gözyaþý, kýrpma hareketi ile göz yüzeyini kaplar. Daha sonra gözyaþý, alt ve üst göz kapaklarýnýn iç kýsmýnda yer alan kanalcýk aðýzlarýndan, burna doðru akar. Bu kanalcýk aðýzlarýna “punktum” adý verilir. Burna geçmeden önce gözyaþý “gözyaþý kesesi”nde toplanýr. Keseden sonra, burun boþluðuna “gözyaþý kanalý”ndan geçerek akar.Bu boþalma kanallarýndaki herhangi bir týkanýklýk ’gözyaþý kanal týkanýklýðý’ olarak tanýmlanýr.Anne karnýnda yavaþ yavaþ geliþimini tamamlayan bebeklerden bazýlarý; gözyaþý kanalý geliþimi tamamlanmadan doðar. Genellikle bebeklerde gözyaþý kanalý çok incedir ve gözyaþýnýn boþalmasýna izin vermez, kolaylýkla da týkanýr. Bu durum çoðunlukla 1 yaþ civarýnda düzelir.Daha nadir olarak gözyaþý kanalý doðuþtan að þeklinde bir doku ile týkalý olabilir ve bu durumda cerrahi tedaviden yarar görecektir.Büyük çocuklarda gözyaþý kanalý týkanýklýðý nadir olarak görülür. Çocuklarda gözyaþý kanal týkanýklýðý travma sonucu ve o bölgede kistik bir yapýnýn oluþmasý sonucu görülebilir.

 

Gözyaþý Kanalý Týkanýklýðýnýn ve Enfeksiyonun Belirtileri

 

• Gözde yaþarma

• Gözde sýk sýk çapaklanma

• Burun köküne basmakla, göze iltihap gelmesi

• Burun kökünün yan tarafýnda þiþme

 

Anne- babanýn durumu tipik olarak fark ettikleri ilk iþaret bebeðin gözlerinde gözyaþlarýnýn belirmesi olacaktýr. Gözyaþý gözde havuzlanmýþ olarak görülebileceði gibi damlalar halinde akýyor da olabilir. Ayrýca göz kenarlarýnda beyaz ya da sarý renkte akýntýlar ve bebek bir süre uyuduktan sonra göz kapaklarýnýn yapýþmasýna neden olan bir çapaklanma da görülebilir.     

 

Nazolakrimal kanal týkanmasý olan bebeklerde bazen kanal bölgesinde iltihap da geliþebilmektedir. Gözaltýna gelen alanýn þiþtiði, kýzardýðý ve hassaslaþtýðý görülebilir. Bu oldukça yaygýn bir durumdur ve aylarca sürse bile göze nadiren zarar verir. Baþlýca tedavi yolu, bebeðin gözkapaklarýnýn günde iki ya da üç kez ýlýk su ile temizlenmesi ve etkilenen alana masaj yapýlmasýndan oluþur. Enfeksiyonun önlenmesi için antibakteriyel damlalar da kullanýlmaktadýr. Ýnatçý vakalarda hekimin kanalý geniþletmesi gerekli olabilir. Bazen tüp sokulmasý veya rekonstrüktif cerrahi gerekir. 

 

Bebeklerde Gözyaþý Kanal Týkanýklýðýnýn Tedavisi

 

• Ýlk bir yýl masaj uygulamasý yapýlýr. Masaj burun kökünden, aþaðý doðru sývazlama þeklinde uygulanýr. Günde 4 kez, 15’er defadan bu masaj hareketini yapmak gerekir. Masajla kendiliðinden kanalýn açýlma ihtimali %95 civarýndadýr.

• Gözde çapaklanma oldukça antibiyotikli göz damlalarý kullanýlýr.

• 1. yýlýn sonunda, yaþarma geçmezse kanal kendiliðinden açýlmadý demektir. O zaman “sondalama” denen iþlem yapýlýr. Ýlk sondalamadan sonra yaþarma þikayeti geçmezse, 2 ay sonra 2. bir sondalama daha yapýlýr.

• 2. sondalama ile de yaþarma geçmezse, bu kez 3 yaþýn dolmasý beklenir ve “dakriyosistorinostomi” denen ameliyat yapýlýr.

---