Laringofaringeal Reflü (Sessiz Reflü)

Özel Gaziantep Sevgi Hastanesi Kulak Burun Boðaz (KBB) Doç.Dr.Fatih ÇELENK, Laringofaringeal Reflü (Sessiz Reflü) hakkýnda okuyucularý bilgilendirdi. Yaygýn bir hastalýk olan reflünün iki türü bulunmaktadýr ve bunlarýn tedavisi farklýdýr. Reflü geliþimi, uzun bir zaman almakta ve tedavisi için günümüzde pek çok yeni yöntem kullanýlmaktadýr.

 

Mide asitinin yukarý doðru çýkmasý (reflü) ile ilgili sorunlar toplumun önemli bir kýsmýný etkilemektedir. Mide asitinin boðaz bölgesine doðru gelmesini engelleyen bazý doðal bariyerler vardýr. Bunlar yemek borusunun alt ve üst ucundaki kas kapaklarý ve yemek borusunun tükürük ve yer çekimi yardýmýyla temizlenmesidir. Bu bariyerlerde sorun olursa mide içeriði yemek borusuna, gýrtlak ve boðaz bölgesine çýkar ve bu bölgelerde hasara yol açar.

 

Klasik reflü olarak bilinen Gastroözefagial reflü (GÖR) mide asitinin yemek borusuna doðru gelmesi olarak tanýmlanýr  ve hastalar mide yanmasý ve hazýmsýzlýk þikayetleri ile baþvururlar. Laringofaringeal Reflüde (LFR) mide içeriði GÖR’den farklý olarak gýrtlak ve yutak bölgesine doðru gelir. LFR, GÖR’den tamamen farký bir klinik durumdur.(Tablo 1) LFR’de GÖR’ün aksine mide yanmasý, karýn aðrýsý ve hazýmsýzlýk gibi þikayetler nadirdir. LFR’de en sýk semptomlar aþýrý boðaz temizleme, öksürük, ses kýsýklýðý ve boðazda yumru hissidir. (Tablo 2) LFR hastalarýnýn yarýsýndan fazlasýnda ses sorunlarý mevcuttur. Ses bozukluklarý genellikle deðiþkendir; sabahlarý baþlar ve gün içinde azalýr. LFR’nin belirtileri rahatlýkla basit bir boðaz enfeksiyonu (farenjit) ile karýþabilir. Aslýnda kronik farenjit tanýsý alan hastalarýn büyük çoðunluðunda LFR mevcuttur. Öte yandan, LFR’nin zamanýnda taný ve tedavisi oldukça önemlidir çünkü bu hastalýk gýrtlak iltihabý (larenjit), nefes borusu darlýðý (subglottik stenoz), gýrtlak kanseri ve ses teli sorunlarý gibi ciddi hastalýklara yol açabilir.  

 

LFR’nin tanýsýnda kullanýlan yöntemler arasýnda detaylý þikayet analizi, endoskopik boðaz ve gýrtlak muayenesi ve asit monitorizasyonu yer almaktadýr. Bir KBB hekimi tarafýndan gýrtlak ve boðaz bölgesi endoskop  yardýmýyla görüntülü olarak muayene edilmelidir. Bu bölgelerdeki bazý bulgular LFR tanýsý için önemlidir. Hastalarýn belirtilerini deðerlendirmek için dokuz soruluk “Reflü Semptom Ýndeksi” kullanýlmaktadýr. 

 

(Tablo 3) Bu indekste 13 veya üzeri sonuç çýkmasý LFR tanýsý için oldukça deðerlidir. 

LFR’nin tedavisinde ilk sýrayý diyet ve yaþam tarzýndaki deðiþiklikler alýr. Kilo vermeye çalýþýlmalý, sigara býrakýlmalý, alkolden kaçýnýlmalý ve yatmadan önce yemek yenilmemelidir. Kafein (kahve), çikolata, gazlý içecekler, yaðlý yiyecekler ve baharatlar diyetten çýkarýlmalýdýr. LFR tedavisinde mide asitini baskýlayýcý ilaçlar kullanýlmaktadýr. (Tablo 4) GÖR’den farklý olarak LFR’de daha agresif ve uzun süreli tedavi gerekmektedir. Hastalarýn çoðunda 3 aylýk tedavi sonunda þikayetler azalmaktadýr. LFR’de cerrahinin rolü tartýþmalýdýr. 

HABER : Kemal KÖKTEN

---

•